Dit systeem is ingevoerd om de kosten van de ziekenhuiszorg inzichtelijk te maken, waarbij niet meer uitgegaan wordt van verrichtingen die bij een patiënt zijn uitgevoerd, maar van de gemiddelde kosten die voor een diagnose en mogelijk bijbehorende behandeling van toepassing zijn. Pas wanneer de gehele behandeling wordt afgesloten, kan de behandelend specialist de definitieve DBC-codering vaststellen en wordt de nota verzonden.

Voor u is van belang te weten dat de kosten van een DBC voor rekening komen van de zorgverzekeraar, waar u was verzekerd op de datum dat de DBC is “geopend”. Dit is veelal de dag waarop u voor het eerst vanwege uw klacht de specialist hebt bezocht. Het kan echter ook zijn dat u voortdurend onder controle/behandeling van een specialist blijft. In dat geval is er sprake van een chronische DBC. Hiervoor geldt dat deze steeds na 365 dagen kan worden gesloten, waarna er een nieuwe DBC mag worden geopend. Voor enkele (dure) chronische DBC’s geldt dat er maandelijks een factuur mag worden verzonden.

Vastgestelde tarieven

Voor ongeveer 66% van de DBC’s geldt dat daarvoor landelijke tarieven zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Dit is een door het ministerie van VWS ingestelde organisatie die onder andere de tarieven en budgetten van alle zorgaanbieders vaststelt.
Voor ongeveer 34% van de DBC’s geldt dat de ziekenhuizen over hun (kosten)deel met de zorgverzekeraars moeten onderhandelen. Voor het honorariumdeel van deze DBC’s geldt overigens dat deze ook landelijk uniform zijn en door de NZa zijn vastgesteld. De 34% waarover moet worden onderhandeld betreft met name planbare zorg.

Mocht u hierover nog vragen hebben dan kunt u die het beste voorleggen aan uw eigen zorgverzekeraar. Zij bezitten ook over voldoende kennis van deze ingewikkelde materie en zullen uw belangen zeker willen behartigen en zo nodig contact met ons opnemen. Meer informatie over de DBC's kunt u vinden op de website www.dbconderhoud.nl.