Inleiding

Bij de ziekte van Dupuytren verschrompelt het bindweefselvlies in de hand. Het is echter een goedaardige woekering in het bindweefselvlies. In het begin voelt u knobbels, na verloop van tijd worden het harde strengen. Het gevolg is dat uw vingers krom gaan staan en dat het strekken van de vingers erg moeilijk gaat.
De aandoening ontstaat meestal bij mensen vanaf ± 50 jaar en komt meer voor bij mannen dan bij vrouwen. Erfelijkheid speelt een rol. Vaak zijn beide handen aangedaan, meestal de ringvinger en de pink.
Sommige mensen hebben gelijksoortige aandoeningen op andere plaatsen, bijv. op de voetzolen.

Deze ziekte is over het algemeen pijnloos en de buigstand kan verholpen worden door een operatie. U wordt hiervoor een dag opgenomen op de Kort Verblijf Afdeling van ons ziekenhuis. De ziekte zelf wordt met een operatie overigens niet genezen. Er bestaat een kans dat de ziekte van Dupuytren terugkeert.

Operatie

De plastisch chirurg verwijdert de bindweefselcellen die de buigstand veroorzaken.

De duur van de operatie hangt af van de ernst en de grootte van het aangetaste bindweefsel. De operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving.

Voorbereiding op operatie

Wanneer u bloedverdunners gebruikt (bijv. coumarine, marcoumar, sinaspril, sintrom, ascal, APC, asprobruis of kinderaspirine) moet u dit melden bij uw behandelend plastisch chirurg. Bespreek met uw arts of het voor u van belang is om te stoppen met deze medicijnen. Dit is belangrijk omdat deze medicijnen een nabloeding of bloeduitstorting kunnen veroorzaken.

Weer thuis

Het is van belang dat tot die tijd de wond niet in contact komt water. In het water zitten namelijk bacteriën die infecties kunnen veroorzaken. U kunt voor het douchen een plastic zak om de hand doen. Totdat de wond helemaal dicht is mag u uw hand niet wassen. Ook met de hechtingen kan de wond nog open zijn.

Therapie

Om het herstelproces te begeleiden wordt u na de operatie doorverwezen naar de ergotherapie en fysiotherapie in ons ziekenhuis. Hiervoor krijgt u een oproep thuis gestuurd.
Omdat het litteken de neiging kan hebben samen te trekken, kunnen de vingers weer krom gaan staan. Om dit te voorkomen, krijgt u van de ergotherapeut een spalk die er voor zorgt dat uw vingers recht blijven staan. Met deze spalk kan het litteken in de juiste lengte gevormd worden. De spalk draagt u alleen ’s nachts en zolang littekenweefsel wordt aangemaakt. Dit kan wel tot ongeveer een jaar na de operatie duren.

Omdat uw vingers daarmee de hele nacht recht staan, kunnen ze de volgende ochtend wat stijf zijn. U krijgt hiervoor oefeningen van de fysiotherapie. Met deze oefeningen zullen de belastbaarheid en bewegelijkheid van de hand worden vergroot. De oefeningen zijn voornamelijk gericht op het buigen en het strekken van de vingers.

De duur van de therapie kan variëren van enkele weken tot enkele maanden, dit hangt af van de ernst van de aandoening en of de spalk goed zit.

De spalk

Omdat het materiaal van de spalk bij 70˚ kan vervormen, moet u oppassen dat u de spalk bijv. niet op de verwarming of in de vensterbank neerlegt. Wanneer de spalk drukpunten veroorzaakt, probeert u dan niet zelf deze te verbuigen, maar leg dit voor aan de ergotherapeut.
De spalk wordt op zijn plaats gehouden door bandjes met klittenband. Wanneer deze bandjes nat zijn, kunt u deze van de spalk afhalen en op de verwarming leggen. U kunt deze wassen met zeep en lauw water en daarna droogmaken met een handdoek.

Controle door plastisch chirurg en revalidatie

Als het nodig is, krijgt u een afspraak voor een spreekuur waarbij de plastisch chirurg, de revalidatiearts, fysiotherapeut en ergotherapeut aanwezig zijn. Er wordt dan kort besproken wat het vervolgbeleid is m.b.t. de spalk en de oefeningen.
 

Na de operatie

Direct na de operatie krijgt u een sling of mitella, die u twee dagen draagt met de hand boven borsthoogte. Deze stand van de hand is belangrijk omdat de hand na de operatie nog dik en gevoelig kan zijn. Daarna kunt u de mitella nog dragen bij veel staan of lopen.
Om het genezingsproces van de wond te bevorderen raden wij u af te roken of alcohol te drinken omdat dit de aanmaak van nieuwe gezonde cellen vertraagt.

De hechtingen worden ongeveer tien dagen na de operatie verwijderd. Hiervoor krijgt u bij ontslag een afspraak mee.