Topzorg

Voor de behandeling van borstkanker heeft Ziekenhuis Bethesda een TopZorg-predicaat ontvangen van zorgverzekeraar Menzis.

De schildwachtklier

Uitgebreid onderzoek heeft aangetoond, dat uitzaaiende tumorcellen vanuit de borst eerst in een bepaalde lymfeklier (‘de schildwachtklier’) terechtkomen, vandaar uitgroeien en zich vervolgens verder ontwikkelen. Deze lymfeklier bevindt zich meestal in de oksel, een enkele keer naast het borstbeen of in de borst. Soms is er meer dan één schildwachtklier. Als deze schildwachtklier vrij is van uitzaaiingen, zijn er vrijwel zeker ook geen uitzaaiingen in de andere okselklieren en is het dus niet nodig om ze allemaal weg te halen. Er kan volstaan worden met het weghalen van de schildwachtklier.

Omdat bij u de tumor niet voelbaar is, moet deze eerst met behulp van röntgenstraling zichtbaar worden gemaakt.

Röntgenlocalisatie met schildwachtklierprocedure

De procedure houdt het volgende in:

De dag van de operatie:

• U komt in bed van de verpleegafdeling naar de röntgenafdeling, gekleed in een operatiejasje en u neemt sloffen of sokken mee. U hebt dan vooraf 2 pijnstillende tabletten gekregen.
• U komt tijdens het onderzoek in een stoel te zitten.
• Er wordt een foto gemaakt van de borst (mammogram), zodat de plaats van de afwijking precies bepaald kan worden. De borst blijft gedurende het ontwikkelen van de foto en het aanprikken van de afwijking vastgeklemd zitten. Dit vastklemmen is iets minder stevig dan tijdens de eerdere foto’s die gemaakt zijn. Gedurende het onderzoek blijft er de hele tijd een laborante bij u, u zit dus nooit alleen in de kamer.
• Nadat de plaats van de afwijking is bepaald, wordt het plekje door de arts met de naald aangeprikt.
• Er worden enkele foto’s gemaakt, waarbij de borst steeds vastgeklemd wordt. Pas wanneer blijkt dat de naald en het metalen draadje goed zit, wordt de naald verwijderd en blijft het draadje achter in de borst. Het draadje wordt goed vastgeplakt.
• Dan spuit de radioloog een kleine hoeveelheid radioactieve contrast-vloeistof (*) in de borst rondom de tumor. Dit komt via de lymfestroom bij de schildwachtklier terecht.
• U gaat terug naar de verpleegafdeling. Hierbij is het belangrijk dat de pleister niet loslaat!
• Enkele uren na de injectie ( ’s middags) wordt een scan gemaakt op de afdeling Nucleaire Geneeskunde, om de schildwachtklier op te sporen. Dit onderzoek duurt ± 45 minuten.
• Deze plaats wordt met een viltstift op de huid afgetekend en moet duidelijk zichtbaar blijven tijdens de operatie.

(*) De hoeveelheid straling van de gebruikte radioactieve stof is uiterst gering en is niet schadelijk voor uw gezondheid.

De operatie

• nadat u onder narcose bent gebracht, wordt een kleine hoeveelheid blauwe kleurstof (**) om het gezwel in de borst gespoten. Ook deze kleurstof vloeit naar de schildwachtklier. De klier is daarna gemakkelijk te herkennen aan de blauwe kleur en aan de resterende radioactiviteit.
• de chirurg verwijdert de schildwachtklier; deze wordt later in het laboratorium onderzocht op eventuele uitzaaiingen. Direct daarna wordt een borstsparende operatie verricht of er wordt een borst weggenomen, waarbij ook het draadje wordt verwijderd dat op de röntgenafdeling was aangebracht.

(**) Door de blauwe kleurstof kunnen de huid en de urine korte tijd blauw van kleur zijn, maar dat verdwijnt vanzelf. In zeer uitzonderlijke gevallen kan een allergische reactie voor de blauw kleurstof optreden.

Hoe verder?

Wanneer na enkele dagen blijkt dat de schildwachtklier vrij is van tumorcellen, is een verdere operatie niet meer nodig. Wanneer echter de schildwachtklier wel kankercellen bevat, is het noodzakelijk dat u weer geopereerd wordt om de rest van de okselklieren ook nog weg te halen. Dit betekent een nieuwe opname. We streven ernaar dit zo snel mogelijk te doen.

Helaas lukt het opsporen van de schildwachtklier niet altijd en kan het nodig zijn om toch de okselklieren te verwijderen.