Bevallen zonder pijn is voor de meeste vrouwen niet weggelegd. Slechts één op de honderd voelt geen pijn, een klein percentage heeft extreem veel pijn en de rest van de vrouwen zit tussen de twee uitersten in.
Wanneer u in aanmerking wilt komen voor pijnbestrijding tijdens de bevalling, is het niet mogelijk om thuis te bevallen.
In ziekenhuis Bethesda zijn drie verschillende methoden van pijnbestrijding tijdens de bevalling mogelijk:
- Pethidine injectie
- Remifentanil pompje
- ruggenprik.
De gynaecoloog beslist welke methode voor u op een bepaald moment het meest geschikt is.
Pethidine injectie
Pethidine is een opiaat, een morfineachtig medicijn wat vaak in combinatie met Promethazine wordt gegeven. Het wordt vooral gebruikt als de bevalling nog niet echt op gang gekomen is, met de bedoeling dat u nog een aantal uren kunt uitrusten of slapen. Het is een langwerkend middel en wordt bij voorkeur niet vlak voor de geboorte toegediend, omdat de baby daar last van zou kunnen krijgen (bijv. sufheid).
Remifentanil pompje
Eerste keus voor pijnstilling is in ons ziekenhuis op dit moment Remifentanil.
Remifentanil is ook een opiaat, maar met een veel kortere werkingsduur dan Pethidine.
Wanneer met u afgesproken is dat bij uw bevalling gebruik wordt gemaakt van dit middel, wordt een kleine basishoeveelheid via een infuus continue toegediend. Tijdens de bevalling (bijv. tijdens de ontsluitingsweeën) kunt u via een eenvoudig drukknopsysteem zelf deze dosis verhogen. Hiermee bepaalt u zelf hoeveel pijnstilling u extra wilt en wanneer. Een ingebouwd beveiligingssysteem verhindert dat u uzelf te veel toedient.
Dit pijnstillend middel voorkomt niet alle pijn. Het haalt alleen de scherpe randjes van de pijn zodat u meer ontspannen kunt zijn tijdens de bevalling.
Wat is / doet Remifentanil
- Het pijnstillend medicijn Remifentanil is gemakkelijk toe te dienen, zelfs in de laatste fase van de bevalling.
- Het middel werkt snel en krachtig (binnen een minuut) en wordt ook weer snel afgebroken. Binnen een half uur verdwijnt het nagenoeg uit het bloed van zowel u als van uw baby. Daarom is het voor u beiden veilig.
- Wel kunt u zich wat slaperig en/of duizelig voelen.
- U bepaalt zelf wanneer u extra pijnstilling nodig heeft. Op het moment dat de toediening stopt, houdt het effect na enkele minuten op zodat u bij het persen weer goed kracht kunt zetten.
- Het feit dat u zelf de regie in handen heeft over de toediening kan veel stress wegnemen en daardoor kunt u zich wellicht beter ontspannen.
- Omdat bij gebruikmaking van een opiaat altijd risico bestaat op ademhalingsproblemen, is bewaking van moeder en kind noodzakelijk. Deze bewaking gebeurt o.a. via monitoren.
- Dit betekent dat u ook wordt bewaakt wanneer de verpleegkundige niet bij u in de buurt is. Controles bestaan onder meer uit meting van de bloeddruk, de hoeveelheid zuurstof in het bloed, de ademhaling en een CTG (hartfilmpje).
Ruggenprik
Wanneer het Remifentanil pompje onvoldoende effect heeft, kunt u in aanmerking komen voor een ruggenprik, tenzij de bevalling al te ver gevorderd is. In sommige gevallen is de ruggenprik de eerste keuze.
Voor het toedienen van een ruggenprik wordt altijd een anesthesist ingeschakeld. Soms kan het even duren voordat deze hiervoor in de gelegenheid is. Een ruggenprik geeft goede pijnstilling. Net als bij het Remifentanil pompje is uitgebreide bewaking noodzakelijk, omdat er een bloeddrukdaling op kan treden. Meestal wordt hierbij ook een catheter gegeven omdat u zelf minder goed voelt wanneer de blaas vol is.
Tot slot
Wanneer u meer informatie wilt hebben over pijnstilling bij de bevalling, kunt u hier altijd naar vragen bij uw gynaecoloog of verloskundige.