Topzorg

Voor de behandeling van borstkanker heeft Ziekenhuis Bethesda een TopZorg-predicaat ontvangen van zorgverzekeraar Menzis.

De schildwachtklier

Uitgebreid onderzoek heeft aangetoond, dat uitzaaiende tumorcellen vanuit de borst eerst in een bepaalde lymfeklier (‘de schildwachtklier’), terechtkomen, vandaar uitgroeien en zich vervolgens verder ontwikkelen.
Deze lymfeklier bevindt zich meestal in de oksel, een enkele keer naast het borstbeen of in de borst. Soms is er meer dan één schildwachtklier.
Als deze schildwachtklier vrij is van uitzaaiingen, zijn er vrijwel zeker ook geen uitzaaiingen in de andere okselklieren en is het dus niet nodig om ze allemaal weg te halen. Er kan volstaan worden met het weghalen van de schildwachtklier.

‘Schildwachtklier-procedure’

De procedure houdt het volgende in:

De dag voor de operatie:

• heeft u een onderzoek op de afdeling Nucleaire Geneeskunde, om de schildwachtklier op te sporen.

De afdeling Nucleaire Geneeskunde vindt u op de begane grond, routenummer 52.

’s Ochtends spuit de chirurg een kleine hoeveelheid radioactieve contrast-vloeistof (*) in de borst rondom de tumor. Dit komt via de lymfestroom bij de schildwachtklier terecht.

• enkele uren na de injectie (’s middags) wordt een scan gemaakt om de schildwachtklier goed te kunnen zien. Dit onderzoek duurt ± 45 minuten (tussendoor kunt u desgewenst naar huis)
• deze plaats wordt met een viltstift op de huid afgetekend en moet duidelijk zichtbaar blijven tijdens de operatie (niet wassen op die plek!)
• na het onderzoek gaat u weer naar huis. De volgende dag wordt u opgenomen voor de operatie (eventueel is het ook mogelijk de dag van het onderzoek al opgenomen te worden).

(*) De hoeveelheid straling van de gebruikte radioactieve stof is uiterst gering en is niet schadelijk voor uw gezondheid.

De volgende dag (= dag van operatie):

• nadat u onder narcose bent gebracht, wordt een kleine hoeveelheid blauwe kleurstof (**) om het gezwel in de borst gespoten. Ook deze kleurstof vloeit naar de schildwachtklier. De klier is daarna gemakkelijk te herkennen aan de blauwe kleur en aan de resterende radioactiviteit.
• de chirurg verwijdert de schildwachtklier; deze wordt later in het laboratorium onderzocht op eventuele uitzaaiingen. Direct daarna wordt een borstsparende operatie verricht of er wordt een borst weggenomen.

(**) Door de blauwe kleurstof kunnen de huid en de urine korte tijd blauw van kleur zijn, maar dat verdwijnt vanzelf. In zeer uitzonderlijke gevallen kan een allergische reactie voor de blauw kleurstof optreden.

Hoe verder?

Wanneer na enkele dagen blijkt dat de schildwachtklier vrij is van tumorcellen, is een verdere operatie niet meer nodig. Wanneer echter de schildwachtklier wel kankercellen bevat, is het noodzakelijk dat u weer geopereerd wordt om de rest van de okselklieren ook nog weg te halen. Dit betekent een nieuwe opname. We streven ernaar dit zo snel mogelijk te doen.

Helaas lukt het opsporen van de schildwachtklier niet altijd en kan het nodig zijn om toch de okselklieren te verwijderen.