Topzorg

Voor de behandeling van knieartrose heeft Ziekenhuis Bethesda een TopZorg-predicaat ontvangen van zorgverzekeraar Menzis.

Inleiding

Deze operatie is geen kleinigheid en de revalidatie vraagt wilskracht en inspanning van zowel de patiënt als de familie. Een actieve bijdrage van uzelf zorgt voor een sneller herstel. Hier leest u over de voorbereiding op de operatie, de operatie, het verblijf op de afdeling, het ontslag en adviezen voor thuis. Voor uw operatie heeft u op verschillende momenten contact met het ziekenhuis. Wij raden u aan om u dan te laten vergezellen door een vaste begeleider. Deze persoon kan tijdens uw opname in het ziekenhuis voor ons de contactpersoon zijn en wij zullen hem/haar bij de zorg betrekken.

Het kniegewricht

Het kniegewricht is een ‘scharniergewricht’. Tijdens het bewegen/lopen, scharnieren onderbeen en bovenbeen ten opzichte van elkaar. Dit wordt vergemakkelijkt door een laagje kraakbeen. Kraakbeen is een glad en verend weefsel. Naarmate men ouder wordt neemt dit laagje kraakbeen in dikte af. Is dit laagje nu te dun geworden geeft dit problemen bij het bewegen en er treden klachten op. Wij spreken dan van slijtage (artrose) of van een versleten knie. Als medicijnen en fysiotherapie niet meer helpen, kan een operatie uitkomst bieden. Dan spreken wij van een ‘totale knieoperatie’. Tijdens de operatie wordt het versleten gewricht vervangen door een kunst gewricht. Welk materiaal daarbij gebruikt wordt, kunt u het beste aan de arts vragen. Dit is namelijk verschillend.

Voorlichtingsbijeenkomst

Let op: de voorlichtingsbijeenkomst is alleen voor patiënten die op de opnamelijst staan en geopereerd gaan worden in Ziekenhuis Bethesda.

Om u als patiënt goed te informeren op uw operatie, wordt regelmatig een voorlichtingsbijeenkomst georganiseerd. Deze bijeenkomst is afgestemd op patiënten die een knie- of heupoperatie moeten ondergaan.

Intake gesprek

U ontvangt een oproep voor een intake gesprek met een anesthesist en de orthopedieverpleegkundigendige. Wilt u voor dit intake gesprek de medicijndoosjes van de medicijnen die u op dat moment gebruikt, meenemen?

De anesthesist geeft u informatie over de verdoving en zal beoordelen of er nog nader onderzoek nodig is door een andere specialist, bijv. een internist of een cardioloog.

De orthopedieverpleegkundige zal u vragen naar medicijngebruik, eerdere operaties, contactpersoon, thuissituatie, enz.
Ook wordt in verband met de komende operatie, uw bloeddruk, polsslag, lengte en gewicht genoteerd. Heeft u zelf nog vragen of nadere informatie, aarzelt u dan niet om dit te noemen.

Fysiotherapie

Bij ontslag krijgt u een verwijsbrief mee voor vervolg fysiotherapie. U kunt van tevoren al contact opnemen met de behandelend fysiotherapeut.

Als u al weet naar welke therapeut u gaat, neemt de fysiotherapie van het ziekenhuis telefonisch contact op met hem of haar.

Risico’s van een operatie

Aan iedere operatie zijn risico’s aan verbonden:

• Na elke operatie is er kans op trombose.
• Er is een kleine kans op zenuwletsel, wat kan leiden tot een klapvoet.
• als na plaatsing van het kunstgewricht een infectie optreedt, kan dat een risico betekenen voor de prothese.
• Antibiotica kunnen bij een infectie vaak bescherming bieden. Dit verhoogde infectierisico blijft gelden zolang u een prothese heeft.

Voorbereiding op de operatie

Op de dag u geopereerd zult worden wordt u nuchter opgenomen, behalve als u deelneemt aan het joint care programma. Dit betekent dat u vanaf middernacht niet meer mag eten of drinken en bij voorkeur ook niet meer roken, tenzij anders met u is afgesproken door de anesthesist. Wanneer u bloedverdunners (sintrom/marcoumar) gebruikt, is het belangrijk dat u het schema van de trombosedienst meeneemt als u opgenomen wordt.

Belangrijk: Wilt u zich ’s ochtends douchen? Dit is belangrijk en dient om infecties te voorkomen.

Voor en na de operatie

Zo nodig wordt er bloed afgenomen om uw bloedgehalte te bepalen. Ongeveer een uur voor de operatie krijgt u een operatiejasje aan. Voor de operatie wordt uw been gecontroleerd op huiddefecten. Voor de duidelijkheid wordt op de te opereren knie een pijl gezet.

Natuurlijk hebt u nog de mogelijkheid uw vragen te stellen aan de verpleegkundige.

Als u aan de beurt bent voor de operatie, krijgt de verpleging bericht, zij brengen u naar de “verkoever” of uitslaapkamer waar u verder wordt voorbereid op de operatie.

Na de operatie komt u eerst op de uitslaapkamer terug. U kunt na de operatie misselijk zijn of pijn hebben, hiervoor kunt u medicijnen krijgen.

Ook heeft u:

• een infuus
• plastic slangetjes in het wondgebied die wondvocht afvoeren (drains)
• mogelijk een epiduraal katheter (slangetje in de rug) voor de pijnbestrijding
• mogelijk een katheter om urine af te voeren.

In de loop van de dag gaat u weer terug naar de afdeling of indien nodig een nacht naar de IC.

’s Avonds krijgt u een injectie met een bloedverdunnend middel (Fragmin). U krijgt deze injecties één keer per dag tot zes weken na de operatie. Tijdens uw opname leert u deze injecties zelf te geven. Wanneer u bekend bent met bloedverdunnende middelen, dan is het mogelijk dat er voor u een ander beleid van toepassing is. Dat hoort u tijdens de opname.

De eerste dagen na de operatie

Mits er geen bijzonderheden zijn, worden de drains en het infuus verwijderd. Zodra u zich goed kunt bewegen in bed, wordt ook de katheter verwijderd. Ook wordt er een steunkous aangemeten voor het geopereerde been. Deze kous krijgt u om stuwing in dit been zoveel mogelijk tegen te gaan. De kous wordt alleen overdag gedragen wanneer u mag lopen, ’s nachts moet de kous dus uit.

Het is belangrijk dat u al snel begint met de mobilisatie; dit zal onder leiding gaan van de verpleging en de fysiotherapie. Iedere dag zal er geoefend moeten worden. U zult geleidelijk aan meer leren en het voortbewegen gaat steeds makkelijker totdat u zelfstandig kunt lopen met een rollator of twee krukken.

In verband met de loopoefeningen is het van belang om stevige schoenen mee te nemen.

De transferverpleegkundige zal met u bekijken welke hulp u thuis nodig heeft.

Duur van de opname

De opname duurt meestal 5 dagen.

Medicijn gebruik

Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis krijgt u extra medicijnen, ter bevordering van uw herstel.

Naar huis

Nadat de orthopeed (dit kan een andere zijn dan degene die u heeft geopereerd) heeft aangegeven wanneer u naar huis mag, moeten er nog een paar dingen geregeld worden.U heeft mogelijk nog enige hulp nodig bij het wassen en afdrogen van de voeten en het aantrekken van de kous. In de meeste gevallen kan de partner hier uitkomst in bieden. Is dit niet mogelijk dan wordt de thuiszorg ingeschakeld.

Fysiotherapie thuis is in eerste instantie niet nodig, u doet de oefeningen die u van de fysiotherapeut geleerd heeft. Mocht u wel fysiotherapie nodig hebben, dan wordt in overleg met de arts hiervoor een aanvraag geregeld. U kunt deze aanvraag inleveren bij een fysiotherapeut naar keuze bij u in de buurt.

Controle

Zes en twaalf weken na de operatie wordt u terugverwacht op de polikliniek. U krijgt hiervoor de afspraken mee. Soms wordt tijdens het polikliniekbezoek een controlefoto gemaakt.

Adviezen

• Gebruik voor het wandelen buiten altijd twee krukken.
• Oefen dagelijks, liever een paar keer kort dan 1 keer lang.
• Krukken maar ook andere hulpmiddelen zijn bij de thuiszorg te lenen.
• De eerste zes weken nog geen autorijden.
• Wanneer u weer mag fietsen en/of zwemmen gaat in overleg met de arts.
• Ook het hervatten van andere sporten in overleg met de arts.
• De eerste zes weken mag u niet op de knieën liggen.